生体に摂取されたアルコールの大部分は肝臓で代謝される。アルコール性肝障害とはアルコール飲料の過飲により生じる肝疾患の総称で、大きくは、脂肪肝肝炎肝線維症肝硬変に分けられる。
 アルコール性肝障害の診断基準(試案)を以下に記す。

アルコール性肝障害診断基準試案(旧文部省総合研究高田班より抜粋)

1.

常習飲酒家(平均日本酒換算3合以上/日の飲酒)または、大酒家(平均日本酒換算5合以上/日の飲酒を5年以上継続した場合、ただし女性の場合はその2/3程度、またALDH(アルデヒド脱水素酵素)2活性欠損者では、3合以下/日の飲酒でもアルコール性肝障害を起こしうる)。

2.

4週間の禁酒によりGOT、GPTが80IU/l以下になる(禁酒開始前の値が100IU/l以下の場合は正常値になる)。

3.

次のうち少なくともひとつが陽性。

a)

4週間の禁酒により、γ-GTPが禁酒前の値の40%以下、または、正常値の1.5倍以下になる

b)

禁酒により肝の大きさが著明に縮小する。


日本酒1合(アルコール量約20−25g)は、ビール大瓶1本、ウイスキーダブル1杯、ワイングラス1杯半に相当する。

 アルコールの過剰摂取により最初に起こる疾患は脂肪肝であり、肝細胞に中性脂肪が蓄積して、肝臓全体が腫大する。長期に大量飲酒を続けると肝の線維化が進行し、肝線維症から毎日5合程度10年以上で肝硬変に至る場合がある。また常習飲酒家が、連続大量飲酒を契機に発症するのがアルコール性肝炎である。

 

アルコール性肝炎(臨床的)の診断基準(旧文部省総合研究高田班より抜粋)

1. 必須項目

a)

飲酒量の増加を契機に発症

b)

GOT優位の血清トランスアミナーゼの上昇

c)

血清ビリルビンの上昇(2mg/dl以上)

2. 付加項目

a)

腹痛

b)

発熱

c)

白血球増加

d)

ALPの上昇(基準値の1.5倍以上)

e)

γ-GTPの上昇(基準値の2倍以上)




 アルコール性肝障害の予防は、断酒または節酒すなわち「飲酒を控える」の一語につきる。またすでに肝障害が見られる場合は禁酒が必要である。


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